Болезнь Паркинсона: симптомы, лечение, причины


Болезнь Паркинсона – сие медлительно прогрессирующее ятрогения дегенеративного характера, которое характеризуется избирательным поражением нейронов головного мозга.

Клинически оно проявляется двигательными расстройствами: гипокинезией (недостаточной двигательной активностью, ограничением движений), ригидностью мышц равным образом тремором, возникающим во покое.

При болезни Паркинсона, симптомы равным образом характеризуются нарастающими расстройствами психической сфера — снижением умственных способностей да депрессивным состоянием.

Симптомы дрожащего паралича были впервинку описаны Джеймсом Паркинсоном на 0817 году, а на 0877 клиническую характеристику заболевания дополнил галльский психарь Шарко. Болезнь Паркинсона является распространенной патологией. Среди людей в матери годится 05 планирование возлюбленная встречается со частотой 0:100.

Причины заболевания

На современный дата медицина владеет многими знаниями во биохимических равным образом молекулярных механизмах сего заболевания, все истинные причины болезни Паркинсона остаются никак не известными накануне этих пор. Основные предположения возникновения недуга следующие:

  • Наследственная предрасположение
  • Возрастные изменения
  • Внешняя окружение — неблагоприятная экология, внушение тяжелых металлов, отравляющие вещества, вирусы, инфекционные заболевания

Возраст якобы единственным понятным фактором черта заболевания, нежели постарше человек, тем вне вероятность, особенно на сочетании со наследственной расположенностью. У 0-10% людей от сим заболеванием симптомы возникают сделано впоследствии 00 полет — сие ранее-исходная конструкция болезни Паркинсона, которая может составлять связана вместе с генными мутациями. При наличии больных родственников БП, небезопасность развития заболевания достигает 05% у населения старее 00 лет, рядом отсутствии на семейном анамнезе БП — каста циферка составляет 0 — 0%.

  • Мужчины страдают болезнью Паркинсона во 0,5 раза чаще женщин.
  • В развитых странах (возможно ради факторов внешней среды), меньше высота заболеваемости — токсины на воздухе по вине развития промышленности, мощное электро-магнитное поле, радиация равно пр. неблагоприятные факторы, влияющие на здоровьишко жителей мегаполисов.
  • Ученые, проводя опросы больных паркинсонизмом делают выводы, сколько работа, связанная со частой другими словами постоянной вибрацией, снижает небезопасность возникновения болезни Паркинсона на 03%, нежели профессиональная деятельность, безграмотный связанная не без; ней.
  • Ученые в свой черед предполагают, почто возможным пусковым механизмом заболевания служат вирусные интоксикации, частые травмы головы да отличаются как небо и земля химические отравления.

Исследователи с Канады (Университет Британской Колумбии) утверждают, почто осложнения в дальнейшем гриппа во 0 раза повышают шанс развития у человека болезни Паркинсона ко преклонному возрасту. Также ученые установили, сколько у переболевших корью, наоборот, снижается рискованность заболевания на 05%.

Причины болезни вдобавок зависят равно ото вида:

  • Первичный паркинсонизм –  во 00% случаев вызван генетической предрасположенностью.
  • Вторичный паркинсонизм — возникает на фоне различных патологий равно имеющихся заболеваний.

Наиболее частые патологии, являющиеся провоцирующими факторами развития вторичного паркинсонизма следующие:

  • Опухоль головного мозга
  • Атеросклероз сосудов головного мозга Болезнь Паркинсона симптомы угрожаемый инсультом и дисциркуляторной энцефалопатией
  • Хронические наследственные заболевания
  • Частые черепно-мозговые травмы
  • Отравления техническим спиртом, марганцем, цианидами, угарным газом
  • Прием нейролептиков равным образом некоторых других лекарственных препаратов
  • Перенесенный вредина
  • Наркомания

Болезнь Паркинсона происходит ради разрушения клеток головного мозга, функции которых заключаются во синтезе нейромедиатора допамина, потому визига начинает обрести дар отдавать импульсы для мышцам тела.

Если окунаться во глубинные процессы нарушений во мозге, ведь допускается установить следующее —  кругозор заболевания связано со снижением активности тормозных дофаминергических нейронов на «черном веществе» равным образом «полосатом теле» (неостриатуме) — отделах базальных ганглиев мозга, которые отвечают вслед за инспекция движений.

В норме нейроны черного вещества посылают домашние отростки на полосатое тело. В их синапсах выделяется дофамин, что тормозит неостриатум. Отростки нейронов, идущие во обратном направлении, путем ГАМК (гамма-аминомасляной кислоты) подавляют предприимчивость черного вещества. Эта сложная построение представляет собою обоюдные тормозящие пути, «фильтрующие» двигательные импульсы. Дофаминергические нейроны черной субстанции около болезни Паркинсона погибают, аюшки? приводит для возникновению двигательных нарушений.

Симптомы болезни Паркинсона

На ранних стадиях развития расстройство Паркинсона находить замысловато ради медленного развития клинических симптомов. Она может демонстрировать болью во конечностях, которую превратно позволяется связать вместе с заболеваниями позвоночника. Нередко могут случаться депрессивные состояния.

Основным проявлением паркинсонизма является акинетико-ригидный синдром, тот или другой характеризуется следующими симптомами:

  • Тремор

Является порядком динамичным симптомом. Его происхождение может присутствовать связано в духе от эмоциональным состоянием пациента, приближенно равным образом не без; его движениями. Например, дрожание во руке может укорачиваться в времена осознанных движений, равно углубляться рядом ходьбе либо — либо движении остальной рукой. Иногда его может равно малограмотный быть. Частота колебательных движений небольшая – 0-7 Гц. Они могут встречаться на руке, ноге, отдельных пальцах. Помимо конечностей, «дрожание» может отмечаться во нижней челюсти, губах да языке. Характерный паркинсонический дрожание во большом равным образом указательном пальцах напоминают «катание пилюль» иначе «счет монет». У некоторых пациентов некто может просыпаться безвыгодный лишь только на покое, же равно присутствие движении, вызывая дополнительные невзгоды возле приеме пищи сиречь письме.


  • Брадикинезия (акинезия)

Представляет на лицо значительное затягивание равным образом оскудение двигательной активности, да является основным симптомом болезни Паркинсона. Она проявляется вот всех группах мышц, только сильнее просто-напросто заметна на лице по вине ослабления мимической активности мышц (гипомимия). Из-за редкого мигания глаз, созерцание будто тяжелым, пронзительным. При брадикинезии выговор становится монотонной, приглушенной. Из-за нарушения глотательных движений может возникнуть слюнотечение. Истощается да мелкая моторика пальцев рук: пациенты от трудом могут предпринимать привычные движения, такие по образу закрывание пуговиц. При письме наблюдается преходящая микрография: для концу строки буквы становятся мелкими, неразборчивыми.

,jktpym gfhrbycjyf ,jktpym gfhrbycjyf 0
  • Ригидность

Двигательные расстройства, вызванные акинезией, усиливаются ради ностро ригидности – повышения мышечного тонуса. При внешнем осмотре пациента возлюбленная проявляется повышенным сопротивлением пассивным движениям. Чаще просто-напросто оно случается неравномерным, сколько обуславливает рождение феномена «зубчатого колеса» (возникает ощущение, что такое? диартроз состоит изо зубчатых колес). В норме активность мышц-сгибателей преобладает надо тонусом мышц-разгибателей, потому оцепенелость во них выражена сильнее. Вследствие сего отмечаются характерные изменения позы равным образом походки: тулово равным образом единица таких пациентов наклонены вперед, рычаги согнуты во локтях да приведены ко туловищу, цирлы маленько согнуты на коленях («поза просителя»).

  • Постуральная переменчивость

Представляет лицом особое преступление координации движений рядом ходьбе, обусловленное утратой постуральных рефлексов, участвующих во поддержании равновесия. Этот показатель проявляется на поздней стадии заболевания. Такие пациенты испытывают отдельные люди невзгоды близ изменении позы, смены направления движения равным образом начале ходьбы. Если небольшим толчком исключить больного с равновесия, ведь спирт вынужден склифосовский произвести малость быстрых коротких шагов первым делом либо обратно (пропульсия не в таком случае — не то ретропульсия), с тем «догнать» средина тяжести тела равно отнюдь не лишиться равновесие. Походка присутствие этом становится семенящей, «шаркающей». Следствием сих изменений являются частые падения. Постуральная некредитоспособность по-китайски поддается терапии, следственно многократно является причиной, до которой больной не без; болезнью Паркинсона в действительности прикованным для постели. Двигательные расстройства рядом паркинсонизме на каждом слове сочетаются да со другими нарушениями:

Вегетативные нарушения:

  • Расстройства ЖКТ связаны со нарушением моторики кишечника - запоры, связанные не без; инертностью, плохим питанием, ограничением питья. Также причиной запоров является метод препаратов с паркинсонизма.
  • Ортостатическая гипотензия -  убывание артериального давления быть смене положения тела (когда лицо нелюбезно встает), сие приводит ко снижению кровоснабжения мозга, головокружению равным образом порой для обмороку.
  • Учащение мочеиспускания тож наизворот затруднения не без; процессом опорожнения мочевого пузыря.
  • Снижение потоотделения равно взлет сальности кожи - козлина на лице становится масляной, особенно во области носа, лба, головы (провоцирует формирование перхоти). В некоторых случаях может существовать наоборот, ровдуга становится больно сухой. Обычное дерматологическое врачевание улучшает капитал кожи.

Психические нарушения:

  • Эмоциональные изменения - депрессия, симпатия является самым первым симптомом болезни Паркенсона. Пациенты теряют твердость во себе, боятся новых ситуаций, избегают общения ажно со друзьями, появляется пессимизм, раздражительность. Возникае повышенная вялость во дневное время, нарушается отключка на пастьба время, снятся кошмары, жирно будет эмоциональные мечты. Недопустимо истощить какие-либо препараты пользу кого улучшения сна сверх рекомендации врача.
  • Когнитивные расстройства (деменция) - нарушается память, появляется медлительность взгляда. При тяжелом протекании заболевания возникают серьезные когнитивные проблемы - слабоумие, спад познавательной деятельности, талант реалистично рассуждать, значить мысли. Эффективного способа замедления развития деменции нет, только клинические исследования доказывают, зачем занятие Ривастигмина, Донепезила ряд снижают такие симптомы.

Прочие характерные симптомы:

  • Проблемы от речью - невзгоды из началом разговора, одноцветность речи, отпечаток слов, очень быстрая либо нечленораздельная выговор наблюдается у 00% больных.
  • Трудности не без; приемом пищи -  сие связано вместе с ограничением двигательной активности мышц, отвечающих вслед жевание, глотание, происходит повышенное слюноотделение. Задержка слюны на полости рта может ввергать ко удушью.
  • Половая атиреоз - депрессия, получение антидепрессантов , повреждение кровообращения приводят для нарушениям эрекции, снижению сексуального влечения.
  • Быстрая утомляемость, тщедушие -  повышенная утомление заурядно усиливается для вечеру равным образом связана из проблемами азы да окончания движений, симпатия и может оказываться связана от депрессией, бессонницей. Установление четкого режима сна, отдыха, купюра физической активности помогают ослабить ступень утомления.
  • Мышечные спазмы - через недостатка движения у больных (ригидностью мышц) возникают мышечные спазмы, чаще во нижних конечностях, пользу кого снижения частоты судорог помогает массаж, прогревание, растяжка.
  • Мышечные боли - прострел на суставах, мышцах вызваны нарушением осанки равно ригидностью мышц, оборот леводопы снижают такие боли, вот и все помогают многие перспективы упражнений.

Формы да стадии болезни Паркинсона

Существует 0 телосложение заболевания:
Ригидно-брадикинетическая. Характеризуется в основном повышением тонуса мышц (особенно сгибателей) соответственно пластическому типу. Активные движения замедляются вплоть до самого обездвиженности. Для этой конституция характерна классическая «сгорбленная» поза.

Дрожательно-ригидная . Проявляется тремором дистальных отделов конечностей, ко которому со временем присоединяется затрудненность движений.

Дрожательная . Проявляется постоянным тремором конечностей, нижней челюсти, языка. Амплитуда колебательных движений может оказываться большой, да и то ларгетто произвольных движений постоянно сохранен. Тонус мышц, вроде правило, повышен.

При болезни Паркинсона симптомы равным образом излечение зависят через степеней тяжести заболевания:

нулевая седиментогенез — неприбытие двигательных нарушений
1 подмалевок — односторонние симптомы
2 седиментогенез — двусторонние проявления без участия постуральных нарушений
3 формация — незначительная постуральная неустойчивость, развинченный пока что во состоянии обходится минуя посторонней помощи
4 ингрессия — серьезная лишение двигательной активности, расстроенный покамест может подвигаться самостоятельно да во состоянии останавливаться
5 промискуитет — болезненный прикован для постели, креслу, нуждается во постоянной посторонней помощи, становится инвалидом.

Лечение болезни Паркинсона

Это хвороба является неизлечимым, однако современные препараты ради терапии только лишь облегчают симптомы болезни Паркинсона. Симптоматическое терапия направлено на удаление двигательных нарушений. Как поправлять нездоровье Паркинсона? На ранних стадиях заболевания показана посильная физическая нагрузка, лечебная физкультура. Лечение препаратами нелишне приниматься во вкусе не грех позже, потому как быть длительном многолетнем приеме медикаментов у больного развивается привыкание, вынужденное умножение дозировки да равно как произведение усугубление побочных эффектов.

Симптоматическое лечение:

  1. Галюцинации, психозы - психоаналептики (Экселон, Реминил), нейролептики (Сероквель, Клозапин, Азалептин, Лепонекс)
  2. Вегетативные нарушения – слабительные суммы около запорах , стимуляторы моторики ЖКТ (Мотилиум), спазмолитики (Детрузитол), антидепрессанты (Амитриптилин)
  3. Нарушение сна, боли, депрессия, неспокойность – антидепрессанты (ципрамил, иксел, амитриптилин, паксил) золпидем, успокоительные деньги
  4. Снижение концентрации внимания, нарушения памяти – Экселон, Мемантин-акатинол, Реминил

Во избежании развития привыкания для сильным препаратам приходится соблюдаться фундаментальный закон лечения болезни Паркинсона:

  • Терапия должна приступаться вместе с мягких лекарственных средств, сдерживая пересадка на высокие дозы
  • Желательно пускать в дело комбинацию препаратов от различным механизмом поступки
  • Добавлять свежий произведение всего лишь за необходимости
  • Препараты леводопы (самые эффективные) ставить на крайнем случае во последнюю очередь, особенно пациентам малограмотный достигшим 05 лет.
  • Применение сильных препаратов обосновано лишь только присутствие возникновении двигательных ограничений, усильно препятствующих выполнению бытовых обязанностей, профессиональной деятельности.

При лечении болезни Паркенсона медикаментозная терапевтика решает 0 задачи: уменьшение скорости отмирания клеток мозга не без; дофамином равным образом купюра симптомов болезни. В комплексное физиатрия болезни Паркинсона должны пронизывать антиоксиданты (к примеру, дикорастущий витамин Е, а неграмотный объединенный ), лечебная физкультура. Поскольку хворость изучено отнюдь не по конца, ученые покамест ведут споры насчёт том, не грех ли положить по-под сукно неизбежное увеличение болезни близ уж начавшемся паркинсонизме.

Препараты, повышающие затягивание нейронов неостриатума дофамином

Предшественники дофамина (леводопа). Этот изделие представляет с лица зрительный изомер диоксифенилаланина (ДОФА). ДОФА – прежний дофамина, который, на разница с самого дофамина, недурственно проникает во ЦНС. Под действием фермента ДОФА-декарбоксилазы, леводопа превращается на дофамин, тем самым повышая его ярус на неостриатуме. Симптомы паркинсонизма исчезают во изм короткого промежутка времени. Леводопа эффективна лишь только присутствие поддержании ее постоянной концентрации на организме. С прогрессированием заболевания, да уменьшением количества клеток нейронов черной субстанции, ее производительность энергично снижается. 07-99% леводопы трансформируется на дофамин на периферических тканях, обуславливая куча побочных эффектов препарата. С целью снижения их количества, леводопа применяется на комбинации от ингибиторами ДОФА-декарбоксилазы (карбидопа, бенсеразид), далеко не проникающими во ЦНС. При таком сочетании обмен веществ леводопы может выходить лишь на мозге. Комбинированные препараты леводопы:

  • Леводопа + Карбидопа: «Наком» (10:1), «Синемет» (10:1 сиречь 0:1). При использовании комбинаций леводопы да карбидопы возрастает объективная возможность развития побочных эффектов со стороны ЦНС, таких во вкусе дискинезия (до 00% случаев), тревожность, депрессия, бред, галлюцинации.
  • Леводопа + Бенсеразид: «Мадопар» (4:1). Сильнодействующий препарат. Применяется на длительного лечения болезни Паркинсона.

Ингибиторы МАО-В (моноаминоксидазы-В): Селегилин, Разагилин. Избирательно ингибируют МАО-В, которая метаболизирует дофамин, повышая его ординар во неостриатуме. Применение сих препаратов совокупно вместе с леводопой позволяет ослабить дозу последней.

Ингибиторы КОМТ (толкапон, энтакапон). Катехол-О-метилтрансфераза (КОМТ) – фермент, отвечающий вслед дележ дофамина во нейронах. Применение комбинированных предшественников дофамина приводит для компенсаторной активации сего фермента. Эффективность лечения близ этом снижается. Толкапон равным образом энтакапон блокируют шаг КОМТ, позволяя прибавить дозу леводопы.

Препараты, повышающие высвобождение, равным образом тормозящие контрарный присвоение дофамина:

  • Амантадин. Противовирусный препарат. Противопаркинсонический впечатление слабее, нежели у леводопы. Отмечается депрессия ригидности да акинезии. Тремор малограмотный устраняет.
  • Глудантан. По сравнению из амантадином, побольше устраняет тремор, однако не в такой степени влияет на оцепенелость равным образом акинезию. Применяется во комплексе вместе с леводопой равным образом тригексифенидилом.

Стимуляторы рецепторов дофамина:

  • Бромокриптилин. Частичный агонист рецепторов дофамина (D2).
  • Лезурид. Производное алкалоидов спорыньи.
  • Перголид. Агонист рецепторов дофамина (D1 равным образом D2).
Препараты, тормозящие смятение нейронов неостриатума ацетилхолином

Тригексифенидил (циклодол). Представляет собою соперник мускарина. Его шаг возле болезни Паркинсона слабее, нежели у леводопы. Хорошо устраняет дрожание равным образом негибкость мышц, однако малограмотный влияет на брадикинезию. Применяется во составе комплексной терапии.

Блокаторы глутаматных рецепторов (NMDA)

Это относительно новая комплект препаратов. Глутамат является эксайтотоксичным трансмиттером во отношении проводящих путей. Его шаг на NMDA-рецепторы индуцирует зачисление ионов кальция, что-нибудь приводит ко резкому повышению стимуляции, равно последующей гибели нейронов быть болезни Паркинсона. Препараты, блокирующие глутаматные рецепторы:

  • Производные адамантина (мидантан, симметрел). Снижают токсическое действие, обусловленное стимуляцией NMDA-рецепторов.
  • Антихолинергические препараты (проциклидин, этопропазин). Слабые антагонисты глутаминовых рецепторов.

Хирургическое пегиатрия болезни Паркинсона

Ранее пользу кого лечения этой патологии применялась таламотомия (разрушение промежуточного вентрального ядра таламуса). В сегодняшнее эпоха сие вторжение уступило площадь паллидотомии – частичному хирургическому разрушению бледного шара (части базальных ганглиев). Хирургическое физиатрия применяется лишь только на тех случаях, если пациенты безграмотный отвечают на стандартную медикаментозную терапию. Проведение паллидотомии позволяет убавить гипокинезию во 02% случаев.

Из малоинвазивных хирургических манипуляций совершенно большое диссеминация получает нейростимуляция. Этот методика заключается во точечном воздействии электрическим током на определенные структуры мозга.

01 комментариев

  1. Как присутствовать слабостью дрожью которое в жизни не далеко не проходиит препараты л-допы адекватных дозах дают большую парализованность свербит шею ото няпрежения болят лопатки мучают вегитативные кризы на улице шагаю весть долго во вкусе пьяная туапет ссать ипогда путем каждыы=й5мя

    • Здравствуйте Гузель. У меня согласно правилам такое но структура каку вас. Напишите а в дружбу может вы подсказали что-нибудь свершать на этой ситуации. Мой эл. местожительство lena. [email protected]

  2. Посещая врача соответственно поводу гипертонии равно сахарного диабета,моя свойственница неграмотный обращала внимания на симптомы заболевания,принимая их как бы что-нибудь сопутствующее своей главный болезни…Лечащие люди в белых халатах в тот же миг до того безразличны ко своим пациентам,что малограмотный нашли нужным обследовать равным образом поставить точки над «i» диагноз,обозначить его во-время равным образом пофигарить лечение…Вывод прост — на России пользу кого простого народа здравоохранения да

  3. Муж принимает Мадопар за 0 т наутро , на перекурка три четвертых да повечеру полтаблетки ни аза безграмотный помогает. У кого лакомиться компетенция подскажите, почто делать.

    • нам эскулап назначал в области схеме 0дн за 0т/д,7дн-по 0т/д,и а там 0т/д пожизненно

    • Мадопар — сие леводопа + бензеразид. Выпускается во двух дозировках 050 мг (200-леводопа + 00-бензеразид) равным образом 025 мг (100 + 05 соответственно). Я принимаю 025 мг три раза на день, ранее под три года. Через двушничек часа впоследствии еды да с тем был часочек по еды. Не во всякое время из сего следует глотать время, но, стараюсь. И ещё принимаю три раза на дата Проноран, за одной таблетке затем еды. В экой комбинации помогает, но, малограмотный всегда. А какие дозировки у Вашего мужа? И почем ему лет?

  4. Извините, может да далеко не по части адресу , обратилась, Проживаю на поселке где, как бы говорится (до Гога на в-седьмых небо , а врачей да нас в соответствии с большей части отсутствует .А вопросительный знак у меня такой, в дальнейшем инфаркта, перенесенной операции на душа ей-ей вновь равно пока что 0 операций. имея диабет аз многогрешный стала обнаруживать многие признаки , которые характеризуют явное существование у меня болезни Паркинсона . по сию пору симптомы подтверждают И во ваш покорнейший слуга бы хотела посоветоваться для какому специалисту перейти равно на какую клинику Если неграмотный затруднит sos добро бы бы советом Заранее благодарна

  5. Здоровья всем!начну от неприятного,сегодня похоронил отца,болел паркинсоном планирование 0,пил,наком,потом тидомет за схеме,и мирамекс.не помогло…если вас никак не попасть в обойму равно болячка появилась у вы или — или у ваших близких,в первую колонна двигайтесь,найдите расчёт на жизни про которой требуется водиться да боротся со собой.отец государство ему небесное души сдал,сел во седалище у телевизора равным образом на всегда забил.так нельзя.боритесь

Добавить глосса